실손보험 청구 2026년 최신 가이드 — 온라인으로 간편하게 제출하는 방법

진료비 영수증을 사진 찍어 보내는 시대는 지났습니다. 2026년 현재, 실비보험 청구는 스마트폰과 웹을 통해 몇 번의 클릭만으로 끝낼 수 있습니다. 특히 ‘실손24’ 시스템의 도입 이후, 보험금 청구 절차는 한층 더 편리하고 통합적으로 바뀌고 있습니다.

1. 실손보험 청구 전산화 — 왜 바뀌었나

  • 기존에는 병원에서 받은 종이 서류(진단서, 영수증, 내역서 등)를 보험사에 직접 보내야 했음

  • 반복된 서류 제출, 우편 분실, 처리 지연 등 불편함이 많았음

  • 2024년부터 정부와 금융당국이 ‘실손보험 청구 전산화’를 본격 추진해 2026년 현재 대부분 병원과 보험사 시스템이 연계됨

2. 실손24란 무엇인가

  • 실손보험 청구를 위한 통합 온라인 플랫폼 (운영: 건강보험심사평가원)

  • 병원 진료 후, 별도 서류 없이 앱이나 웹에서 바로 보험금 청구 가능

  • 하나의 플랫폼에서 여러 보험사에 동시 청구 가능, 가입자가 보험사별로 따로 접수하지 않아도 됨

3. 실손24를 통한 온라인 청구 방법

STEP 1: 앱 설치 또는 웹 접속

STEP 2: 본인 인증 및 로그인

  • 공동인증서, PASS 앱, 간편 인증 등으로 본인 확인 진행

STEP 3: 진료 내역 확인 및 보험사 선택

  • 병원 선택 → 진료 일자 선택 → 청구할 보험사 선택

STEP 4: 자동 서류 연동 및 제출

  • 병원 전산과 연동된 진료비 계산서, 세부내역서, 처방전 등이 자동 첨부됨

  • 입원 또는 약국 진료 등 일부 내역은 별도 서류(사진 또는 PDF 업로드) 필요

STEP 5: 전송 및 접수 확인

  • 서류 확인 후 청구서 제출

  • 실손24 내에서 청구 상태 및 보험금 수령 여부까지 추적 가능

4. 병원마다 가능한가? — 참여 의료기관 확인 필수

  • 2026년 기준 약 6,000여 개 병원·보건소·요양기관이 실손24 전산 청구에 참여 중

  • 그러나 일부 치과, 한방병원, 의원급 병원은 미참여 사례 존재

  • 실손24 내 ‘참여 의료기관 검색’ 기능 통해 확인 가능

5. 실손24 외 다른 온라인 청구 방법

보험사별 모바일 앱 또는 웹사이트

  • 삼성화재: 삼성화재 앱 > 보험금 청구 메뉴 > 사진 또는 PDF 업로드

  • DB손해보험: 프로미 앱 > 진료비, 처방전 첨부 > 실시간 청구 가능

  • 현대해상, 메리츠화재 등 주요 손보사 대부분 온라인 청구 가능

비전산 병원 진료 시 대안

  • 진단서, 진료비 세부내역서, 영수증, 처방전 등 병원에서 수기 발급받아 스캔 또는 사진 첨부

  • 보험사 앱 또는 실손24를 통해 수동 업로드 방식으로 청구

6. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 실손24를 이용하려면 별도 가입이 필요한가요?

실손24 앱 또는 웹사이트에서 회원가입 및 본인 인증만 하면 이용 가능합니다. 보험사별 가입 절차는 필요 없습니다.

Q2. 모든 병원에서 실손24를 쓸 수 있나요?

병상 수 30개 이상 병원, 종합병원, 보건소 등은 대부분 참여하지만, 의원·한방·치과는 일부 미참여 병원이 있어 사전 확인이 필요합니다.

Q3. 이전 진료 내역도 청구 가능한가요?

일반적으로 전산 청구는 2024년 10월 이후 진료부터 가능합니다. 그 이전 진료는 기존 방식(서류 제출) 이용해야 합니다.

Q4. 실손24로 청구한 뒤 보험금은 언제 받나요?

보험사 심사 기준에 따라 다르지만, 일반적으로 3~5영업일 내 지급됩니다.

Q5. 전산 제출이 안 되는 서류는 어떻게 하나요?

입원확인서, 진단서 등은 병원에서 직접 발급받아 사진 또는 스캔본으로 제출하면 됩니다.

면책조항

본 글은 2026년 기준 실손보험 청구 전산화 정책 및 보험업계 공식 안내를 기반으로 작성되었습니다. 정확한 보험금 청구 조건과 필요 서류는 가입 보험사 및 병원에 따라 다를 수 있으므로, 반드시 해당 기관의 최신 정보를 확인하시기 바랍니다.